Фармакологическое действие:
Месалазин (5-аминосалициловая кислота) ингибирует активность нейтрофильной липооксигеназы и синтез метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов и лейкотриенов), которые являются медиаторами воспаления. Тормозит миграцию, дегрануляцию, фагоцитоз нейтрофилов, а также секрецию иммуноглобулинов лимфоцитами. Месалазин обладает антиоксидантными свойствами за счет способности связываться со свободными кислородными радикалами и разрушать их.
Показания к применению
- неспецифический язвенный колит (профилактика и лечение обострений);
- болезнь Крона (профилактика и лечение обострений).
Способ применения и дозы:
Выбор лекарственной формы зависит, в первую очередь, от локализации и протяженности поражения кишечника.
При распространенных формах неспецифического язвенного колита (тотальные, субтотальные) обычно применяют таблетки. При дистальных формах (проктит, проктосигмоидит) предпочтительно ректальное введение препарата в виде суппозиториев или клизм. При левостороннем поражении толстой кишки возможно как местное лечение с помощью суппозиториев и клизм, так и их комбинированное применение с таблетками.
Для лечения при легких и среднетяжелых формах НЯК и болезни Крона назначают по 500 мг 3 раза/сут. При тяжелых формах суточная доза может быть увеличена до 3-4 г. Рекомендуют использовать препарат в высоких дозах не более 8-12 недель.
Для профилактики рецидивов препарат назначают в дозе 1.5 г/сут, при необходимости в течение нескольких лет.
Таблетки следует принимать до еды.
Суппозитории, как правило, применяют в суточной дозе 1.5 г; кратность применения - 3 раза/сут.
Суспензию для ректального введения назначают по 60 мл 1 раз/сут перед сном (предварительно рекомендуется очистить кишечник).
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, особенно при применении препарата в высоких дозах; в единичных случаях - панкреатит, гепатит.
Со стороны мочевыделительной системы: в единичных случаях - интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность. Эти реакции обычно обратимы после отмены препарата.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: редко - крапивница, кожный зуд; в единичных случаях - легочные реакции.
Прочие: головная боль; в единичных случаях - метгемоглобинемия, выпадение волос.
Противопоказания:
- болезни крови;
- выраженные нарушения функции печени;
- выраженные нарушения функции почек;
- детский возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к салицилатам.
Беременность и лактация:
В I триместре беременности применение Салофалька возможно только по строгим показаниям. Если позволяет индивидуальное течение заболевания, то в последние 2-4 недели беременности прием препарата следует прекратить.
При необходимости применения Салофалька в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения препарата в этот период.
Перед запланированной беременностью рекомендуют, по возможности, прекратить лечение Салофальком или применять препарат в уменьшенных дозах.
Особые указания:
При применении Салофалька у больных с нарушениями функции почек возможна кумуляция месалазина.
Условия хранения:
Суппозитории ректальные следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C