Состав
Изосорбида динитрат - 10 мг в 1 таблетке
Форма выпуска
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, 60 штук в упаковке
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат.
Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Показание к применению
- Профилактика и лечение приступов стенокардии,
- восстановительное лечение после инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии),
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Способ применения и дозы
Препарат назначают внутрь или сублингвально.
Для профилактики приступов стенокардии начальная доза препарата внутрь составляет 10 мг 4-5 раз в сутки.
При недостаточной эффективности с 3-5-го дня лечения дозу препарата можно увеличить до 60-120 мг в сутки.
Для купирования приступа стенокардии принимают 1 таблетку (10 мг) Нитросорбида сублингвально (для ускорения действия таблетку целесообразно разжевать).
В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности назначают по 10-20 мг 3-4 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально. В случае необходимости отмена препарата производится постепенно.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к органическим нитратам,
- геморрагический инсульт,
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.),
- коллапс,
- шок,
- острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией,
- повышенное внутричерепное давление,
- токсический отек легких,
- закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением,
- черепно-мозговая травма,
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5,
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
В период лечения Нитросорбидом, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч, или после 3-6 нед. регулярного приема делать перерыв на 3- 5 дней, заменив, на это время Нитросорбид другими антиангинальными средствами.
Избегать резкой отмены препарата, дозу снижать постепенно.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
В период лечения Нитросорбидом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В недоступным для детей, в темном и сухом месте, при температуре 8 - 20 °C.
Примечание
Отпускается по рецепту.