Состав
В 1 таблетке содержится изосорбид-5-мононитрат 40 мг
Фармакологическое действие
Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием этого является повышение уровня цГМФ (медиатора вазодилатации).
Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, к препарату развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к препарату быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект развивается через 30-45 мин после приема препарата и продолжается до 8-10 ч.
Показания
- профилактика приступов стенокардии у больных ИБС;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
- легочная гипертензия, легочное сердце (в составе комбинированной терапии).
Способ применения и дозы
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Начальная разовая доза Моносана составляет 10-20 мг, кратность приема - 1-3 раза/сут.
В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-5 дня терапии разовую дозу препарата можно повысить до 40-60 мг при той же кратности приема. Максимальная суточная доза - 80 мг.
Таблетки следует принимать внутрь после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Противопоказания
- артериальная гипотензия и артериальная гиповолемия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., диастолическое давление ниже 60 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.);
- шок, сосудистый коллапс;
- левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим давлением;
- острый инфаркт миокарда (с выраженной артериальной гипотензией);
- тампонада сердца;
- шок;
- токсический отек легких;
- заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
- закрытоугольная глаукома;
- лактация (грудное вскармливание);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и к другим нитратам.
Особые указания
Моносан не применяют для купирования приступов стенокардии.
В период терапии необходимо осуществлять контроль АД, ЧСС.
При необходимости применения препарата на фоне артериальной гипотензии следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.
Частый прием и применение в высоких дозах могут вызвать развитие толерантности; в этом случае после 3-6 недель регулярного приема рекомендуется отмена Моносана на 24-48 ч или перерыв в терапии на 3-5 дней с заменой препарата на это время другими антиангинальными препаратами.
Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно.
В период применения препарата возможно снижение психомоторных реакций пациента, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C.