Показания к применению
- подагра;
- лечение первичной гиперурикемии;
- профилактика и лечение уратной нефропатии с признаками подагры или без них;
- лечение вторичной гиперурикемии, связанной с заболеваниями крови;
- профилактика и лечение вторичной гиперурикемии, развивающейся при радио- и/или химиотерапии лейкемии, лимфомы и других злокачественных заболеваний;
- профилактика и лечение гиперурикозурии.
Фармакологическое действие
Противоподагрический препарат. Аллопуринол - ингибитор ксантиноксидазы - фермента, катализирующего превращение гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту, являющуюся конечным продуктом пуринового обмена у человека.
Аллопуринол ингибирует окисление эндогенных пуринов ксантиноксидазой, в результате этого концентрации мочевой кислоты в сыворотке и моче снижаются, а экскреция ксантина и гипоксантина с мочой увеличивается. Препарат снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови и предотвращает отложение кислоты и ее солей в тканях и почках. Благодаря этому препарат эффективен как при первичной (подагра), так и вторичной гиперурикемии.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть выше 2 л, а реакция мочи - нейтральной или слегка щелочной.
Для взрослых начальная доза составляет 100-300 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта под контролем содержания мочевой кислоты в сыворотке крови.
Поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг/сут., однако при необходимости она может быть увеличена до 800 мг/сут.
Если суточная доза превышает 300 мг, ее необходимо делить поровну на 2-4 разовых приема.
Для профилактики гиперурикеми при противоопухолевой терапии за 1-2 дня до ее начала Аллопуринол-Эгис назначают в дозе 600-800 мг/сут. ежедневно в течение 2-3 дней. Поддерживающие дозы аллопуринола зависят от уровня мочевой кислоты.
Детям со вторичной гиперурикемией при злокачественных заболеваниях крови и опухолях, а также при изменениях ферментативной активности препарат назначают в суточных дозах из расчета 10-20 мг/кг массы тела. Выбор величины суточной дозы производится с учетом размеров опухоли, числа бластных форм в периферической крови и степени инфильтрации костного мозга.
Противопоказания к применению
- тяжелые нарушения функции печени;
- тяжелые нарушения функции почек (азотемия);
- первичный (идиопатический) гемохроматоз (или его наличие в семейном анамнезе);
- острый приступ подагры;
- беременность;
- лактация (грудное вскармливание);
- повышенная чувствительность к аллопуринолу.
Особые указания
В целях предупреждения острых приступов подагры, которые могут быть спровоцированы применением аллопуринола, в дополнение к нему в течение 1 месяца от начала лечения следует назначать НПВС или колхицин.
Пациентам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью дозы препарата следует уменьшить в связи с повышенным риском интоксикации.
В первые 6-8 недель лечения необходимо регулярное исследование функции печени.
При заболеваниях крови требуется регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей.
С осторожностью следует назначать Аллопуринол-Эгис одновременно с 6-меркаптопурином, азатиоприном, метотрексатом, циклофосфаном, антикоагулянтами непрямого действия, антипирином, дифенином, теофиллином, хлорпропамидом, сульфинпиразоном, с препаратами железа, тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, тиофосфамидом.
Условия хранения
Препарат следует хранить в обычных условиях при комнатной температуре (от 15° до 25°C).