Фармакологическое действие
Мовалис относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов длительного действия. Основное действующее вещество – мелоксикам, относится к производным эоловой кислоты. После приема препарата внутрь максимальная концентрация в крови проявляется примерно через 6 часов, поэтому применять препарат целесообразно для продолжительного лечения при затяжных формах воспалительных процессов, суставных заболеваниях, поражении костей и др. Лечение суставных заболеваний наиболее эффективно, поскольку концентрация в суставной полости (синовиальной жидкости) может достигать половины концентрации в крови.
Период полувывода во многом зависит от состояния организма но и в норме составляет около 20 часов. Это означает, что через сутки после применения препарата в крови еще будет сохраняться некоторая его доза. Многократный прием препарата позволяет поддерживать высокую концентрацию. При этом прием его можно ограничить 1 разом в сутки. Через 1,5 – 2 недели после начала применения препарата достигается устойчивая концентрация, которая практически не меняется 6 и более месяцев.
Выпускаемы формы Мовалиса – таблетки, раствор для инъекций и суппозитории (свечи) ректальные. В всех формах препарат довольно легко всасывается. Поглощение из ЖКТ составляет около 90%, а при внутримышечном введении показатель всасывания составляет 100%. Значительного различия во времени подъема концентрации дло максимального не обнаруживается.
Поступая в организм, Мовалис (мелоксикам) связывается с белками крови, продолжая при этом активно противодействовать воспалительным процессам. Благодаря избирательности действия, действующее вещество Мовалис накапливается в местах воспаления. Препарат реагирует на воспалительные белки и подавляет синтез простагландинов. В результате этого снижается отек и боль, а также уменьшается местная температура.
Нахождение препарата в плазме запускает процессы в печени по его переработке. Ферментами печени действующее вещество Мовалиса превращается в 4 нетоксичных оксида с участием пероксидазы. Индивидуальные особенности и возможные заболевания печени могут значительно изменять соотношение продуктов переработки, но ни одно вещество, получаемое в результате действия печеночных ферментов, не имеет активности и практически не влияет на другие органы.
Выводятся продукты переработки Мовалиса преимущественно с каловыми массами и почками. Часть продуктов метаболизма поступает в желудочно-кишечный тракт с желчью. Исследования также показали, что 5 – 10% от суточной дозы препарата выводятся с калом в неизмененном виде, т.е. без образования метаболитов и не подвергающиеся ферментации.
В большей степени стоит уделять внимание больным с проявлениями почечной и печеночной недостаточности при назначении Мовалиса. Особого снижения функции почек сам препарат обычно не вызывает, но его сочетание с некоторыми другими препаратами может вызывать не самые приятные последствия. Например, стоит быть осторожным при одновременном приеме литиевых препаратов, поскольку при этом снижается выводимость и может достигаться токсический уровень ионов лития в крови. Сочетание Мовалиса с мочегонными препаратами должно дополняться приемом большого количества жидкости. Прием на фоне почечной недостаточности может привести к повышению концентрации препарата в крови, что может вызывать подавление свертываемости крови. Это в свою очередь значительно повышает риск возникновения внутренних кровотечений. При назначении вместе с Мовалисом Циклоспорина необходимо контролировать деятельность мочевыделительной системы, поскольку такое сочетание усиливает токсическое воздействие Циклоспорина на почки. При проявлении заболеваний почек рекомендуется восстановить их функцию, и только после назначать препарат. В отдельных случаях Мовалис сам может послужить причиной возникновения острой почечной недостаточности или спровоцировать обострение имеющихся заболеваний. Возможно применение гемодиализа, если это будет необходимо.
Препарат обладает избирательным действием и отличается слабым набором противопоказаний. И все же при наличии почечных и печеночных проблем назначать его следует осторожно и строго контролировать деятельность органов. Самолечение Мовалисом и сочетание с другими препаратами может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому стоит консультироваться с врачом перед началом применение.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.