Онихомикоз. Клиническая картина. Диагностика. Профилактика

Онихомикоз

Представляет собой специфическое поражение ногтей, вызванное различными патогенными грибками. Около 50 видов грибов могут вызывать инфекции ногтей в качестве единственных возбудителей.

Факторы риска возникновения онихомикоза

Хроническая грибковая инфекция

Семейный анамнез

Возраст

Имущественный статус пациента

Уровень культуры

Наличие иммуносупрессивных заболеваний (диабет, общая ослабленность и т.п.)

Посещение общественных бань и ношение тесной обуви.

Помимо этого, его появлению способствуют травмы, частые мацерации кожи, склонность к гипергидрозу стоп (повышенной потливости) и кистей, имеющиеся нарушения периферического кровообращения.

Первое место среди дерматомикозов занимают микозы стоп с онихомикозом (поражением ногтей). Число больных онихомикозом увеличивается в старших возрастных группах: им страдает более половины лиц старше 70 лет, что связано со снижением иммунитета, возникающим под воздействием ухудшающейся экологии и гигиены окружающей среды, широким применением в лечении висцеральной патологии антибиотиков, иммуносупрессантов, отрицательно влияющих на естественную резистентность макроорганизма к микотической инфекции. Кроме того, имеют значение профессиональные факторы, бытовое окружение, образ жизни, наличие соматической патологии.

В группу «стратегического риска» по инфицированию грибами входят:

1. Работники бань, саун, душевых
2. Шахтеры, металлурги
3. Спортсмены
4. Военнослужащие
5. Родственники пациентов, страдающих онихомикозом или микозом стоп
6. Пациенты с гипергидрозом стоп
7. Активные посетители бассейнов, бань, саун, спортивных клубов, фитнес–центров. 

Клинические проявления

При поражении  кожи наиболее часто изменения начинаются в тесных 3–ей и 4–ой межпальцевых складках стоп, позже поражаются все межпальцевые складки стоп, кожа подошвы, ее боковые участки и тыл стопы. Кожа начинает шелушиться, появляются мелкие поверхностные трещинки. В это время больные либо не испытывают никаких ощущений, либо их беспокоит легкий зуд. Постепенно увеличивается сухость кожи стоп, она становится грубой, желтовато–серого (грязного) цвета, шероховатой, усиливается шелушение. Роговой слой кожи значительно утолщается вплоть до грубых омозолелостей, появляются глубокие болезненные трещины, наиболее выраженные в области пяток. Больных беспокоят сильный зуд, жжение, болезненность.

Основные признаки поражения ногтевой пластинки

1. изменение цвета
2. утолщение (грибковый подногтевой гиперкератоз)
3. крошение или разрушение.

Пораженные ногти деформируются, тускнеют, изменяют цвет (ноготь может становиться белым, серым, желтым, коричневым, разных оттенков, иногда черным или зеленым), утолщаются, затем крошатся. Постепенно возникает расслоение ногтевой пластинки и отсоединение ее от ногтевого ложа. Данные проявления резко снижают качество жизни пациента - совокупность эмоциональных, физических и социальных факторов, определяющих его самооценку и ощущение здоровья. Больные становятся мнительными, избегают раздеваться или разуваться в присутствии других (например, на пляже и в бассейне), испытывают переживания оттого, что другие заметят состояние их ногтей.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании:

1. клинической картины
2. лабораторных данных
3. молекулярные методы изучения возбудителей (ПЦР).

Профилактика

Профилактику онихомикозов делят

1. Общественная
2. личная

Общественная профилактика

Включает гигиеническое содержание мест общего пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию, профилактические осмотры обслуживающего персонала, а также лиц, часто посещающих бассейны, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), а также санитарно-гигиеническое просвещение.

Личная профилактика

Первичная личная профилактика

Имеет целью предотвратить заражение грибом и включает: использование только своей обуви; соблюдение гигиены кожи стоп; профилактическое использование местных противогрибковых средств при регулярном посещении бассейнов, общественных душевых и т. п.; своевременное лечение микозов кожи стоп.

Вторичная личная профилактика

Проводится у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза и направлена на предотвращение рецидива или реинфекции: тщательный гигиенический режим кожи стоп;  длительное (2-3 мес) профилактическое использование местных противогрибковых средств после проведенного системного лечения; дезинфекцию обуви или ее замену на новую; повышение сопротивляемости организма (курсовое применение витаминов).

Дезинфекция и уничтожение грибка

В процессе и после лечения грибковой инфекции очень важно продезинфицировать все, с чем соприкасался грибок:

• личные вещи больного: белье, обувь
• предметы ухода за кожей и ногтями
• места общего пользования (раковины, ванны и т.п.).Конец формы

Обратите внимание на другие публикации:

Онихомикозы - что это такое?

Гиповитаминоз

Иммуностимуляция у школьников